코골이와 수면무호흡 - 늦지 않게 관리하세요

코골이 수면무호흡 수면장애

 

수면은 깨어있는 상태의 일시적인 정지 또는 중단으로 간주되고 이는 인체가 건강을 유지하는 수단입니다. 수면은 신경계와 근골격계의 회복에 도움이 되며 기억과 인지기능을 유지하고 내분비계 및 면역체계의 보전에 큰 역할을 하는 중요한 과정입니다.

 

수면의 역할은 회복, 에너지 보존, 기억, 면역, 감정조절 등의 역할을 하고 있으며 잠이 부족한 경우는 주간졸림증과 기억력 및 집중력의 감소와 감정 기복이 심하고 식욕이 증가하여 체중증가가 일어날 수 있습니다. 수면부족은 양질의 수면을 방해하므로 수면장애를 일으킬 수 있으며 나아가 심혈관이나 정신건강의 질환으로 이어질 수도 있습니다.

 

성인의 경우 적절한 인지 및 행동 기능을 위해서는 적어도 7시간의 수면이 필요하고 청소년의 권장 수면 시간은 8-11시간입니다. 불충분한 수면과 수면장애는 은 주의력 상실, 인지 능력 저하, 반응 지연 및 정서불안 등의 결과를 가져올 수 있습니다.

 

수면장애 중에서도 수면 중 일시적으로 호흡을 멈추게 되는 수면무호흡은 심혈과 및 뇌혈관 질환 등의 2차 질환을 유발할 수 있는 매우 심각한 질환입니다.

 

수면무호흡의 정의

 

 

수면무호흡(Sleep apnea)은 잠을 자는 동안 10초 이상 호흡을 하지 않아 공기의 흐름이 중단되는 상태라고 미국수면학회(American Academy of Sleep Medicine-AASM)에서 정의하였습니다.

일반적으로 코골이를 동반하는 경우가 많으며, 정상적인 수면을 방해하게 되므로 낮 시간 동안 졸음과 피곤함을 느낄 수 있는데 수면무호흡의 종류에는 폐쇄성, 중추성, 그리고 혼합 수면무호흡 있습니다.

 

수면무호흡

 

∎폐쇄성 수면무호흡(Obstructive sleep apnea)

수면무호흡 중 84%로 가장 많은 비중을 차지하는데 이는 상부 호흡 기도의 좁아짐으로 인하여 발생됩니다.. 많은 사람들이 상부 호흡기 감염 중에 가벼운 수면무호흡증을 경험할 수 있지만 만성 폐쇄성 수면무호흡증은 산소포화도의 저하와 수면 부족, 그리고 심혈관 질환의 합병증을 초래할 수도 있기에 예방을 위한 치료가 필요합니다.

 

노인은 젊은 사람들보다 폐쇄성 수면무호흡이 더 많이 발생하고, 남성은 여성과 어린이보다 수면무호흡을 겪을 가능성이 높습니다.

또한 비만은 상부 호흡기 연조직 크기의 변화를 일으키므로 기도의 좁아짐으로 인하여 폐쇄성 수면무호흡의 유병률을 높이게 되고 상악골과 하악골의 구조적인 특성 때문에 폐쇄성 수면무호흡이 발생할 수 있습니다.

수면 자세도 폐쇄성 수면무호흡에 영향이 있는데 옆으로 누운 자세는 중력으로 인하여 연조직들이 상부 호흡기를 막는 것을 방지하는 효과가 있으므로 폐쇄성 수면무호흡의 횟수를 줄일 수 있습니다.

 

∎중추성 수면무호흡(Central sleep apnea)

수면 중 뇌의 호흡 조절 기관인 연수의 불균형으로 발생하며 호흡 중지 중 호흡 노력을 하지 않고 흉부의 움직임도 없습니다. 이는 또한 혈중 이산화탄소를 모니터링하는 피드백 메커니즘이 빠르게 반응하지 않아 무호흡 후 과호흡의 형태로 나타나며 호흡을 멈춘 후 다시 시작하게 됩니다.

 

중추성 수면무호흡 중에는 호흡수를 조절하는 기본 신경조절의 오작동이 발생하여 흡기 신호를 전달하는데 실패해서 하나 또는 그 이상의 호흡 사이클을 놓치게 됩니다. 호흡 정지의 시간이 길어지면 혈중 산소의 양이 줄어들고 이산화탄소의 양은 기준치보다 더 크게 되며 이와 같은 상황이 계속 지속되면 산소를 필요하는 뇌가 손상을 입게 되는 것입니다.

 

∎ 혼합 수면무호흡(Mixed sleep apnea)

수면무호흡증이 있는 사람들 중 일부는 폐쇄성과 중추성 두 가지 유형이 같이 일어나고 있는 조합을 가지고 있습니다.

일반적으로는 중추성 수면무호흡이 진행된 후 폐쇄성 수면무호흡이 발생하며 혼합 수면무호흡의 유병률은 0.56%에서 18%로 나타납니다.

 

수면무호흡증의 심각성

 

 

인생의 3분의 1을 차지하는 수면시간 동안의 수면관리는 정말 중요합니다.

일어나도 개운하지 않고, 목도 아프고, 낮에도 피곤하고 집중하기 힘든 경험 해보셨을 겁니다..

 

코골이는 소음으로 인해 함께 자는 다른 사람에게 피해를 주는 것은 물론이지만 코골이보다 더 심각한 건 잠을 자는 동안 호흡을 제대로 하지 못하고 숨 막힘이 발생하는 수면무호흡증입니다.

수면무호흡증으로 인해 호흡이 이루어지지 않게 되면 체내의 산소의 양이 줄어들기 때문에 이는 고혈압, 당뇨, 심근경색, 부정맥, 뇌졸중, 치매 등의 심뇌혈관 질환 등 2차 질환으로 발전할 수 있습니다.

수면장애

 

국제 유명 저널인 LANCET(2019)에 전 세계 폐쇄성 수면무호흡 환자가 약 1010억 명이라는 논문이 발표되었습니다. 그런데 수면무호흡증을 가진 사람들의 85%는 진단을 받지 않은 상태이고, 비만이나 심부전, 뇌졸중, 일과성 뇌허혈 발작, 심방세동, 2형 당뇨병 환자 중 50% 이상이 수면성 무호흡증을 앓고 있는 것으로 발표되었습니다.

 

수면무호흡증에 혈관 수축이 동반하면 사망률이 3.4배 증가하고, 산소포화도 90% 이하면 암으로 인한 사망률은 8.6배 증가하게 됩니다.. 그런데 이러한 문제에 대처하기 위해서는 수면무호흡증에 대한 검사를 실시하는 것임에도 사람들은 별로 심각하게 생각하지 않고 있습니다.

 

치료 방법

 

 

수면무호흡증의 정확한 진단은 병원에 하루 입원하면서 진행하는 수면다원검사가 유일한 방법입니다. 그러나 이 검사는 입원검사를 해야 하는 불편함이 있고 처방을 받은 이후 호전되는 상태를 확인하려면 다시 입원검사를 해야 한다는 단점이 있습니다.

 

만약 수면무호흡증으로 진단을 받았다면 병원에서 제시하는 치료 방법은 다음과 같습니다.

∎비수술적 치료방법(양압기)

이비인후과 및 전문 수면클리닉에서 처방하며, 잠을 잘 때 항상 양압기를 착용합니다. 중등도 이상의 환자가 착용하지만 경증환자라도 심혈관계 합병증 위험인자가 있을 경우에는 착용하기도 합니다.

∎비수술적 치료방법(구강 기도 확장장치)

잠을 잘 때 입 안에 착용하고 턱을 전진시켜 기도를 확장하는 방법의 장치입니다. 부작용이 별로 없고 양압기에 비해서는 적응도 쉬운 편이어서 많이 처방을 하는 방법입니다.

이는 개인의 구강 구조에 맞게 제작되어야 하므로 치과나 구강내과에서 치아를 본떠서 치기공사에게 의뢰하는 방식으로 장치를 제작하게 됩니다.

∎수술 치료방법(기도 확장수술)

3D CT 촬영을 통해 막혀 있는 기도를 확인하고 그 부분을 넓혀주는 수술을 합니다.

수술의 종류로는 설근성형술, 경구개 전진 인두성형술, 이설근전진술, 설골고정술, 점막하 설근절제술 등 부위에 따라 적합한 수술을 받게 됩니다.. 수면무호흡증은 원인이 다양하기 때문에 보통 한 두 가지의 복합적인 수술을 받게 되며 수술은 보통 이비인후과 전문의에 의해 진행됩니다.

 

그러나 위에 언급된 병원에서의 치료방법 이외에 개인적으로 실행할 수 있는 개선 방법이 있습니다. 일상생활 중에 생활습관을 개선하는 것입니다.

건강한 수면

 

숙면을 취할 수 있는 수면 환경을 만들고, 규칙적인 수면 시간을 지키고, 잠자리에 들기 전 가벼운 근육 이완 운동을 하며 심호흡을 하는 것도 도움이 됩니다. 수면 위생을 잘 관리하는 건 당연하고, 그와 더불어 침구와 베개 등도 잘 선택하는 것이 중요합니다.

규칙적인 운동을 하고, 체중을 줄이고, 음주를 줄이고 똑바로 눕지 않고 옆으로 누워 자는 등의 행동 수정요법으로도 수면무호흡은 일부 개선될 수도 있습니다.

 

우리 모두 건강한 수면으로 활기차고 밝은 일상생활을 이루어나가기 바랍니다.

 

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